医保大厅标准化建设方案，医保标准化建设工作落实措施

首项医疗保障领域国家标准

1、首项医疗保障领域国家标准是《医疗保障信息平台 便民服务相关技术规范》（GB/T 45938—2025）。该标准由国家医疗保障局组织研制，其出台标志着我国医保标准化建设取得了里程碑式的突破。以下是对该标准的详细解读：实施时间：该标准将于2026年1月1日起实施。

2、医疗保障体系国家标准主要包括《医疗保障信息平台 便民服务相关技术规范》（GB/T 45938—2025）。该标准由国家医疗保障局组织研制，是医疗保障领域的首项国家标准，具有里程碑式的意义。

3、我国首部关于基本医疗保险的法律是《中华人民共和国社会保险法》，该法于1995年通过，但基本医疗保险制度正式实施的时间为1998年12月14日。关于我国首部国家基本医疗保险的详细情况：法律颁布背景：为了保障公民在疾病等风险情况下的基本医疗需求，我国开始着手制定相关的社会保险法律。

4、国家规定社保强制缴纳标准要求所有用人单位（含个体工商户）必须为员工足额缴纳五险。这一规定涵盖了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，自2025年9月1日起全面实施。以下是关于这一规定的详细解缴纳范围 全面覆盖：所有用人单位，无论规模大小，包括个体工商户，都必须遵守此规定。

5、《江苏省医疗保障条例》将于今年6月起实施。这是江苏省首部医疗保障领域专项法规。《条例》在群众医疗保障提升改进方面，有诸多亮点。其中包括：建立全省统一电子处方流转平台，就诊购药更方便；进一步完善异地就医公共服务，简化异地就医备案手续等。

6、我国首部医保监管条例发布！21条“红线”，事关每一位医护 中国政府网2月19日发布《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），该条例是我国首部针对医疗保障基金使用监督管理的专门性法规，自2021年5月1日起施行。

医疗保险信息化建设

以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。

此阶段，医院信息平台以电子病历为核心，与人口健康信息平台互联，实现了院内院外信息的共享和协同。同时，国家全面推进人口健康信息化建设，构建了国家级、省级和地市、区县级四级卫生信息平台，实现了公共卫生、医疗服务、计划生育等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。

鄂尔多斯市东胜区税务局经过多年来的探索研究，不断加强信息化建设，与医保部门搭建了信息共享平台，助力医疗保险费征缴。

医保业务编码贯标如何推进和实施?

医保业务编码贯标的推进和实施可以从以下几个方面进行： 明确目标与意义 明确目标：紧抓国家医保标准化和信息化建设的核心要求，旨在实现编码的全面贯通。 宣传培训：通过视频培训会等形式，深入解读贯标工作的深远意义，统一全县医药机构的思想，确保形成纵向全贯穿、横向无遗漏的格局。

首先，明确了明确目标，县医保局紧抓国家医保标准化和信息化建设的核心要求，旨在实现编码的全面贯通。通过视频培训会，深入解读贯标工作的深远意义，统一全县医药机构的思想，确保至2021年3月底，编码贯标在全县范围内扎实落地，形成纵向全贯穿、横向无遗漏的格局，为统一的医疗保障信息系统建设奠定坚实基础。

贯标工作主要涉及医保信息业务编码标准的贯彻执行，包括但不限于药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施等编码的标准化。各地医保局需按照国家医保局发布的编码标准，对本地的医保目录进行梳理和映射，确保与国家编码的一致性。同时，各医疗机构也需积极响应，抓紧完成贯标工作，以确保医保服务的正常开展。

为加速医疗保障信息业务编码标准的实施，推进医疗保障标准化建设，实现医保业务信息在全国范围内的互认、信息互联互通及数据共享，从而推动医保事业高质量发展，更好地服务于参保群众和社会经济发展大局，县医保局采取了多项措施，强力推进贯标工作。首先，完善保障机制，强化组织领导。

医院成立了国家医保业务编码专班，由多部门组成，共同推进编码的贯标工作。通过对15项编码使用场景和应用特点的分析，医院将编码分为维护类、匹配类、应用类和医保结算清单四大类，并指定了各项编码落地实施的牵头部门，实行分类部署、分组实施。